ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ (ПРОЕКТ)

 

Глава 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования, основания возникновения и гарантии осуществления их прав и обязанностей, а также ответственность субъектов обязательного медицинского страхования.

Статья 2. Понятие обязательного медицинского страхования

1. Обязательное медицинское страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, представляющее собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение конституционной гарантии бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам в случаях необходимости получения медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

2. Необходимость получения медицинской и лекарственной помощи является социальным страховым риском, подлежащему обязательному медицинскому страхованию.

Статья 3. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия:

— гарантированная медицинская помощь — гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемый в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также федеральными и территориальными программами дополнительного медицинского и лекарственного страхования;

— страховые медицинские организации — юридические лица, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и имеющие разрешение (лицензию) на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию;

— медицинские организации — юридические лица, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Положения настоящего Федерального закона, предусмотренные в отношении медицинской организации, распространяются также на физических лиц, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности и осуществляющих такую деятельностью без образования юридического лица;

— Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации — специализированное финансово-кредитное учреждение, создаваемое Правительством Российской Федерации в целях управления средствами государственного обязательного медицинского страхования, имеющий региональные отделения, управляющие средствами государственного обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации.

— средства обязательного медицинского страхования — денежные средства из определенных настоящим Федеральным законом источников, предназначенные для оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, формирования средств на ведение дела Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, его региональными отделениями и страховыми медицинскими организациями, а также и иных целей в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 4. Субъекты обязательного медицинского страхования

1. Субъекты обязательного медицинского страхования — участники отношений по обязательному медицинскому страхованию.

2. В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: застрахованный гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинские организации.

Статья 5. Застрахованные граждане

1. Застрахованными по обязательному медицинскому страхованию гражданами, то есть гражданами, имеющими право на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, являются граждане Российской Федерации, а также постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане и постоянно проживающие в Российской Федерации лица без гражданства:

1) относящиеся к работающему населению, а именно:

а) работники, то есть граждане, получающие вознаграждения по трудовым договорам с организациями и физическими лицами (работодателями), обязанными уплачивать за них страховые взносы;

б) самозанятые граждане, то есть индивидуальные предприниматели; частные нотариусы; адвокаты; граждане, получающие вознаграждения за выполненные работы и оказанные услуги по договорам гражданско-правового характера с организациями и физическими лицами; иные граждане, за исключением относящихся к работникам и неработающему населению;

2) относящиеся к неработающему населению, а именно:

а) дети до 18 лет;

б) пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по дневным формам обучения в средних специальных и высших учебных заведениях;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации о занятости;

д) один из родителей, занятый уходом за ребенком до 14 лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами 1 группы, престарелыми лицами старше 75 лет;

ж) неработающие жены (мужья) граждан, проходящих военную службу по контракту.

2. По настоящему Федеральному закону не являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию граждане, работающие либо проходящие военную службу в федеральных органах исполнительной власти, освобожденных от уплаты налога в части, зачисляемой в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы.

Гарантированная медицинская помощь указанным гражданам осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Статья 6. Страхователи

Страхователями по обязательному медицинскому страхованию, то есть лицами, обязанными уплачивать в соответствии с настоящим Федеральным законом страховые взносы за застрахованных граждан, являются:

1) работодатели — организации и физические лица, являющиеся плательщиками единого социального налога — в отношении работников (в том числе работников, работающих по совместительству), которым эти работодатели выплачивают вознаграждения по трудовым договорам;

2) работодатели — организации и физические лица, применяющие специальные налоговые режимы при уплате налогов, отчисления от которых в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации направляются в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации — в отношении работников (в том числе работников, работающих по совместительству), которым эти работодатели выплачивают вознаграждения по трудовым договорам;

3) организации и физические лица, выплачивающие вознаграждения физическим лицам по договорам гражданско-правового характера — в отношении застрахованных граждан, которым выплачиваются такие вознаграждения;

4) самозанятые граждане, уплачивающие страховые взносы за себя самостоятельно;

5) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации — в отношении застрахованных граждан, относящихся к неработающему населению.

Если страхователи относятся одновременно к нескольким из указанных категорий, страховые взносы уплачиваются в соответствии с требованиями, установленными в отношении каждой из них.

Статья 7. Страховые взносы

1. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование являются особыми целевыми обязательными платежами страхователей для обеспечения частных и публичных интересов по обязательному медицинскому страхованию, которые уплачиваются Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональные отделения в соответствии с настоящим Федеральным законом.

2. Если иное не установлено настоящим Федеральным законом, объектом обложения страховыми взносами за работающее население, базой для исчисления суммы страховых взносов, расчетным периодом, отчетным периодом, порядком и сроками уплаты страховых взносов за работающее население являются соответственно объект налогообложения, налоговая база, налоговый период, отчетный период, порядок и сроки уплаты, установленные в отношении единого социального налога, а если страхователь уплачивает налоги по специальным налоговым режимам — то в отношении уплачиваемого им налога, относящегося к специальному налоговому режиму.

3. Страхователи, указанные в пунктах 1-4 части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона, уплачивают страховые взносы по ставкам, равным ставкам единого социального налога в части, подлежащей зачислению в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а если страхователи применяют специальный налоговый режим — по ставкам, соответствующим установленной бюджетным законодательством доле отчислений в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации от уплачиваемых указанными страхователями налогов, относящихся к специальному налоговому режиму.

4. Минимальный размер страхового взноса, подлежащий уплате в Фонд обязательного страхования Российской Федерации в течение расчетного периода за застрахованного гражданина, относящегося к работающему населению (далее — Минимальный размер страхового взноса), рассчитывается как произведение двенадцатикратного минимального размера оплаты труда и ставки единого социального налога в части, подлежащей зачислению в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

5. Размер страхового взноса за каждого работника, уплачиваемый страхователями, указанными в пункте 1 части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона, не может быть менее 1/12 минимального размера страхового взноса, умноженной на число месяцев в расчетном периоде, за которые работнику начислялись вознаграждения по трудовому договору.

Авансовые платежи по страховому взносу за каждого работника уплачиваются в размере, не меньшем 1/12 минимального размера страхового взноса.

6. Размер страхового взноса, уплачиваемого страхователями, указанными в пункте 2 части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона, не может быть менее минимального размера страхового взноса, умноженного на среднее число граждан (работников и иных физических лиц), которым начислялись вознаграждения в течение расчетного периода.

Авансовые платежи по страховому взносу уплачиваются такими страхователями в размере, не меньшем 1/12 минимального размера страхового взноса, умноженного на среднее число граждан (работников и иных физических лиц), которым выплачивались вознаграждения в течение периода, за который вносится авансовый платеж, и на число месяцев в указанном периоде.

7. Размер страхового взноса, уплачиваемый за себя самозанятым гражданином, не может быть менее минимального размера страхового взноса, уменьшенного на сумму страховых взносов, уплаченных за такого гражданина иными страхователями.

Сумма страхового взноса, подлежащая уплате самозанятыми гражданами, исчисляется налоговыми органами на основании сведений, которые представляются в налоговые органы органом, осуществляющим ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию.

Если сумма страхового взноса, выплаченная в течение расчетного периода самим самозанятым гражданином и (или) за него иными страхователями, меньше минимального размера страхового взноса, налоговый орган в срок не позднее 1 июня года, следующего за расчетным периодом по страховому взносу, вручает указанному гражданину уведомление о подлежащей доплате сумме страхового взноса.

8. Страховые взносы за застрахованных граждан, относящихся к работающему населению, перечисляются страхователями в региональные отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации отдельными платежными поручениями, за исключением сумм страховых взносов, уплачиваемых страхователями в составе единого социального налога и налогов, уплачиваемых по специальным налоговым режимам, подлежащих зачислению в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с бюджетным законодательством и законодательством о налогах и сборах.

Контроль за правильностью исчисления и за уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование застрахованных граждан, относящихся к работающему населению, осуществляется налоговыми органами в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации, регулирующим деятельность налоговых органов.

9. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации уплачивает страховые взносы за застрахованных граждан, относящихся к неработающему населению, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации по месту жительства в данном субъекте Российской Федерации.

Размер страхового взноса устанавливается законом субъекта Российской Федерации одновременно с утверждением бюджета регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, исходя из численности застрахованных граждан, относящихся к каждой группе неработающего населения, планируемых объемов потребления ими медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, тарифов на гарантированную медицинскую помощь и иных затрат, связанных с ее оказанием.

Страховые взносы за застрахованных граждан, относящихся к неработающему населению, рассчитываются в соответствии с методикой, утверждаемой в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Страховые взносы субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливаются в размере не меньшем, чем размер, обеспечивающий сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в субъекте Российской Федерации, и суммы средств, необходимых для ее реализации.

Граждане, не отнесенные пунктом 2 статьи 5 настоящего Закона к категории неработающих граждан, для целей обязательного медицинского страхования уплачивают страховой взнос на предстоящий год (год страхования) самостоятельно в добровольном порядке в региональные отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, в размере установленного взноса на неработающего гражданина в данном субъекте РФ на соответствующий год.

10. За неисполнение обязанностей по уплате страховых взносов страхователи несут ответственность в соответствии со статьей 44 настоящего Федерального закона, а также иную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Взыскание недоимки по страховым взносам и пеней осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональными отделениями в судебном порядке.

Статья 8. Страховой случай

Страховым случаем при обязательном медицинском страховании является необходимость получения медицинской (в том числе лекарственной) помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Статья 9. Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию

Страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской (в том числе лекарственной) помощи.

Статья 10. Базовая программа обязательного медицинского страхования

1. Программа обязательного медицинского страхования, в составе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок формирования тарифов.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и в ее составе программе обязательного медицинского страхования предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

2. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Статья 11. Полис обязательного медицинского страхования

1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованных граждан на страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

2. Полис обязательного медицинского страхования выдается застрахованному гражданину страховой медицинской организацией и находится у застрахованного гражданина.

3. Полис обязательного медицинского страхования содержит сведения о застрахованном гражданине, о страховой медицинской организации, выдавшей полис, идентификационный номер застрахованного гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета, а также другие данные в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона, предусматривающие его автоматизированную обработку.

4. Форма полиса обязательного медицинского страхования, порядок выдачи полисов застрахованным гражданам, а также требования к изготовлению, выдаче, возврату, обеспечению сохранности и учету бланков полисов обязательного медицинского страхования устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Статья 12. Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании

Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании осуществляется в региональных отделениях Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации:

— страхователей — организаций и индивидуальных предпринимателей — в пятидневный срок с момента представления в региональное отделение Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, сведений, содержащихся соответственно в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и представляемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

— страхователей — частных нотариусов по месту их жительства (в случае осуществления ими деятельности в другом месте — по месту осуществления этой деятельности) на основании представляемого в срок не позднее 30 дней со дня получения лицензии на право нотариальной деятельности заявления о регистрации в качестве страхователя и представляемых одновременно с заявлением копий лицензии на право нотариальной деятельности, документов, удостоверяющих личность страхователя и подтверждающих его регистрацию по месту жительства, а также постановку его на учет в налоговом органе;

— страхователей-адвокатов по месту их жительства на основании представляемого в срок не позднее 30 дней со дня выдачи удостоверения адвоката заявления о регистрации в качестве страхователя и представляемых одновременно с заявлением копий удостоверения адвоката, документов, удостоверяющих личность страхователя и подтверждающих его регистрацию по месту жительства;

— страхователей — физических лиц, заключивших трудовые договоры с работниками, а также выплачивающих по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы, по месту жительства указанных физических лиц на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня заключения соответствующих договоров;

— страхователей — органов государственной власти и органов местного самоуправления, осуществляющих обязательное медицинское страхование своих работников, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня их учреждения;

— страхователей — органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих обязательное медицинское страхование неработающего населения, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня их учреждения.

Порядок регистрации страхователей в региональном отделении Фонда обязательного медицинского страхования и форма свидетельства о регистрации страхователя устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Глава 2

ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН, СТРАХОВАТЕЛЕЙ, СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Статья 13. Права и обязанности застрахованных граждан

1. Застрахованный гражданин вправе:

1) выбирать (заменять) страховую медицинскую организацию и требовать от нее выдачи полиса обязательного медицинского страхования в порядке и в сроки, определенные правилами обязательного медицинского страхования;

2) в порядке, предусмотренном правилами обязательного медицинского страхования, выбирать медицинские организации для получения амбулаторной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию из числа медицинских организаций, с которыми у страховой медицинской организации заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также выбирать участкового врача или врача общей практики (семейного врача), оказывающего первичную медицинскую помощь;

3) получать бесплатно от медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, сведения об оказанной медицинской помощи (включая сведения о видах, объемах и стоимости оказанных медицинских услуг), а также выписки из медицинской документации;

4) получать бесплатно от страховой медицинской организации сведения о порядке осуществления обязательного медицинского страхования, о медицинских организациях, с которыми у страховой медицинской организации заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в объеме, предусмотренном законодательством о защите прав потребителей в отношении информации об исполнителях услуг;

5) требовать от страховой медицинской организации возмещения убытков, причиненных в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

6) осуществлять защиту своих законных прав и интересов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе через суд;

7) обращаться в саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций с претензиями на действия (бездействия) страховой медицинской организации;

8) обращаться за организацией независимой медицинской экспертизы медицинской помощи, оказанной по программам медицинского страхования, в общероссийскую саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций;

9) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

2. Застрахованный гражданин обязан предъявлять полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью.

3. С момента рождения застрахованный гражданин закрепляется за страховой медицинской организацией, в которой застрахована его мать, а если мать не является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию, либо невозможно установить страховую медицинскую организацию, в которой она застрахована — за страховой медицинской организацией, выбранной законными представителями новорожденного.

4. Право застрахованного гражданина на выбор (замену) страховой медицинской организации реализуется путем направления заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную (выбранную вновь) страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование в субъекте Российской Федерации по месту жительства застрахованного гражданина. Правилами обязательного медицинского страхования определяется частота, с которой застрахованный гражданин может воспользоваться своим правом на замену страховой медицинской организации.

При направлении указанного заявления в страховую медицинскую организацию застрахованный гражданин выбирает медицинскую организацию для получения амбулаторной помощи, а также участкового врача или врача общей практики (семейного врача), оказывающего первичную медицинскую помощь.

При подаче заявления застрахованным гражданином, установление его личности осуществляется страховой медицинской организацией.

В случае замены одной страховой медицинской организации на другую, ранее выданный полис обязательного медицинского страхования подлежит сдаче вновь выбранной страховой медицинской организации при получении нового полиса обязательного медицинского страхования. Заменяемая страховая медицинская организация уведомляется о закреплении застрахованного гражданина за вновь выбранной страховой медицинской организации в порядке, предусмотренном частью 2 статьи 41 настоящего Федерального закона.

5. В случае не оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией, обязанной оказывать такую помощь застрахованному гражданину по договору со страховой медицинской организацией, застрахованный гражданин информирует об этом страховую медицинскую организацию в порядке, предусмотренном правилами обязательного страхования.

При получении такого уведомления, страховая медицинская организация обязана в трехдневный срок, а в случаях, не терпящих отлагательства — незамедлительно, принять необходимые меры по организации предоставления требуемой медицинской помощи застрахованному гражданину.

При неисполнении страховой медицинской организацией указанной обязанности, застрахованный гражданин вправе требовать от нее возмещения причиненных убытков, в том числе понесенным им расходов, связанных с получением требуемой медицинской помощи.

Статья 14. Права, обязанности и ответственность страхователей

1. Страхователи имеют право:

1) участвовать через своих представителей в управлении обязательным медицинским страхованием в порядке, установленном настоящим Федеральным законом и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами;

2) получать по просьбе застрахованных ими граждан от страховой медицинской организации и медицинской организации необходимую информацию, а также защищать права и законные интересы застрахованных ими граждан, в том числе в судебном порядке.

2. Страхователи обязаны:

1) зарегистрироваться в порядке, установленном статьей 12 настоящего Федерального закона;

2) своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы и вести учет, связанный с начислением и перечислением страховых взносов;

3) представлять в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональные отделения, осуществляющий ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию документы, необходимые для ведения индивидуального (персонифицированного) учета;

4) выполнять требования Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональных отделений об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

5) выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Статья 15. Особенности правового положения и регулирования деятельности страховой медицинской организации

1. Страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность в соответствии с требованиями законодательства о страховании, включая требования по обеспечению финансовой устойчивости страховщиков, и с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

2. В качестве учредителей (акционеров, участников) страховой медицинской организации не могут выступать органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, медицинские организации, участвующие в системе обязательного медицинского страхования, а также их объединения и зависимые общества.

3. Страховая медицинская организация вправе осуществлять обязательное медицинское страхование на всей территории Российской Федерации, за исключением случаев, когда по заявлению страховой медицинской организации в ее лицензии на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию указаны конкретные субъекты Российской Федерации, на территории которых страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность.

В последнем случае страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование только в отношении застрахованных граждан, зарегистрированных по месту жительства на территориях указанных в лицензии субъектов Российской Федерации.

Статья 16. Права, обязанности и ответственность страховой медицинской организации

1. Страховая медицинская организация имеет право:

1) выбирать медицинские организации для заключения договоров о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

2) заключать договоры о финансировании обязательного медицинского страхования с Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональными отделениями, в субъектах в которых страховая медицинская организация осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию;

3) принимать участие в разработке программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, а также федеральных и территориальных программ дополнительного медицинского страхования через саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций;

4) принимать участие в согласовании тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию через саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций;

5) получать от Фонда обязательного медицинского страхования Российской федерации и его региональных отделений, осуществляющих ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию, сведения о регистрации застрахованных граждан в порядке, устанавливаемом в соответствии частью 3 и 40 настоящего Федерального закона;

6) получать от медицинских организаций информацию о действующих лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации предоставления медицинской помощи; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи; сведения (включая сведения, содержащиеся в медицинской документации необходимые для осуществления контроля соблюдения требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным гражданам; иные сведения в объеме и в порядке, определенном договором о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

7) обращаться в саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций с претензиями на действия (бездействия) других членов саморегулируемой организация медицинских страховщиков, Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональных отделений.

8) осуществлять:

— контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам;

— контроль соответствия счетов медицинских организаций, предъявленных к оплате, условиям договоров, территориальной программе обязательного медицинского страхования, утвержденным тарифам;

— анализ выполнения индикаторных показателей медицинских организаций, состоящих в договорных отношениях с СМО и влияние на них проводимого контроля объемов и качества медицинской помощи, с внесением соответствующих предложений органам управления здравоохранением.

8) вносить предложения в органы исполнительной власти, осуществляющие государственное управление здравоохранением, о совершенствовании организации медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию;

9) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

2. Страховая медицинская организация обязана:

1) предоставлять страховое обеспечение застрахованному гражданину по страховым случаям, наступившим с момента выдачи ему страхового полиса обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация обязана организовать предоставление застрахованному гражданину медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях, с которыми у страховой медицинской организации заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом предоставление амбулаторной медицинской помощи организуется в медицинской организации, а первичной медицинской помощи — у участкового врача или врача общей практики (семейного врача), выбранных застрахованным гражданином в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 13 настоящего Федерального закона;

2) в случае необоснованного отказа в предоставлении застрахованному гражданину медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при поступлении от него соответствующего уведомления принять необходимые меры по организации предоставления требуемой медицинской помощи в соответствии с частью 5 статьи 13 настоящего Федерального закона;

3) при поступлении заявления застрахованного гражданина о выборе (замене) страховой медицинской организации:

— если застрахованный гражданин не получал ранее полиса обязательного медицинского страхования, в двухдневный срок уведомить о поступившем заявлении орган, осуществляющий ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию, и выдать застрахованному гражданину полис обязательного медицинского страхования в 10-дневный срок со дня поступления заявления;

— в случае замены страховой медицинской организации и предоставлении ранее выданного полиса обязательного медицинского страхования уведомить о поступившем заявлении орган, осуществляющий ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию, и выдать застрахованному гражданину полис обязательного медицинского страхования в день получения заявления;

4) возмещать региональным отделениям фондам обязательного медицинского страхования расходы по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам вне субъекта Российской Федерации, на территории которого постоянно проживает застрахованный гражданин. Указанные расходы возмещаются по тарифам на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, применяемым в субъекте Российской Федерации по месту жительства застрахованного гражданина;

5) рассматривать жалобы застрахованных граждан, принимать по ним необходимые меры по устранению нарушений прав застрахованных граждан и информировать их об этом;

6) контролировать соблюдение медицинскими организациями требований к объему, качеству, порядку и условиям оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, а также обоснованность ее предоставления. Работники страховой медицинской организации и иные специалисты, привлекаемые для осуществления такого контроля, должны иметь высшее медицинское образование и обладать необходимыми специальными знаниями;

7) обеспечивать защиту прав застрахованных граждан, связанных с обязательным медицинским страхованием, в том числе, по их поручению представлять их интересы в суде;

8) осуществлять взыскание произведенных расходов по оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам в соответствии со статьей 27 настоящего Федерального закона;

9) бесплатно информировать застрахованного гражданина по его требованию о порядке предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, с которыми у страховой медицинской организации заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в объеме, предусмотренном законодательством о защите прав потребителей в отношении информации об исполнителях услуг, и в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

10) выполнять требования к обязательному предоставлению, получению и использованию информации в системе индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию, обеспечивать защиту персональных данных о застрахованных гражданах в соответствии с законодательством Российской Федерации;

11) осуществлять планирование своей деятельности по обязательному медицинскому страхованию на основе показателей базовой программы обязательного медицинского страхования и в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

12) предоставлять отчетность в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющем функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, а также вести базы данных и иные информационные ресурсы в установленном порядке и условиям ведения баз данных и иных информационных ресурсов в системе обязательного медицинского страхования;

13) состоять в саморегулируемой организации страховых медицинских организаций;

14) организовывать независимую медицинскую экспертизу медицинской помощи, оказанной по программам медицинского страхования, в рамках деятельности саморегулируемой организации страховых медицинских организаций, при обращении застрахованных граждан и иных спорных случаях.

13) исполнять иные обязанности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязанностей, установленных настоящим Федеральным законом, страховая медицинская организация и ее должностные лица несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 17. Права, обязанности и ответственность медицинских организаций

1. Медицинская организация имеет право:

1) принимать участие в согласовании тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию через общероссийское объединение медицинских организаций;

2) принимать участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования через общероссийское объединение медицинских организаций;

3) требовать оплаты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам, в отношении которых медицинской организацией не заключен договор о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в случаях, определенных правилами обязательного медицинского страхования. Такая медицинская помощь оплачивается по тарифам, действующим в субъекте Российской Федерации, на территории которого находится медицинская организация. Медицинская помощь застрахованным гражданам, место жительства которых находится на территории другого субъекта Российской Федерации, оплачивается региональным отделением Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации по месту нахождения оказавшей медицинскую помощь медицинской организации;

4) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

2. Медицинская организация обязана:

1) предоставлять застрахованным гражданам медицинскую помощь в соответствии с договорами со страховыми медицинскими организациями о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

2) оказывать гражданам экстренную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования, независимо от предъявления ей гражданином полиса обязательного медицинского страхования в момент обращения за этой помощью и (или) наличия заключенных в их отношении договоров о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

3) вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по видам, объемам, стоимости и по иным параметрам в соответствии с законодательством Российской Федерации и договором о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

4) бесплатно предоставлять застрахованному гражданину по его требованию сведения об оказанной медицинской помощи, в том числе сведения о видах, объемах и стоимости оказанных медицинских услуг; бесплатно предоставлять выписки из медицинской документации;

5) предоставлять страховой медицинской организации информацию о лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации предоставления медицинской помощи; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи первичную медицинскую документацию, необходимую для осуществления контроля соблюдения медицинской организацией требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным гражданам; иные сведения в объеме и в порядке, определенном договором о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

6) обеспечивать необходимые условия для осуществления контроля со стороны страховой медицинской организации за соблюдением медицинской организацией требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным гражданам, в том числе, обеспечивать доступ специалистов, привлекаемых страховыми медицинскими организациями, на территорию медицинской организации, к медицинской документации и иным сведениям, относящимся к оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам;

7) исполнять иные обязанности в соответствии законодательством Российской Федерации.

3. Не допускаются действия органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, направленные на ограничение круга медицинских организаций, с которыми страховыми медицинскими организациями могут быть заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязанностей, установленных настоящим Федеральным законом, медицинская организация и ее должностные лица несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Правила обязательного медицинского страхования

Условия и порядок реализации прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования, предусмотренных настоящим Федеральным законом, устанавливаются в правилах обязательного медицинского страхования, определяющих:

1) положения в отношении реализации застрахованным гражданином своих прав, в том числе, на:

— выбор (замену) медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, участкового врача или врача общей практики (семейного врача), оказывающего первичную медицинскую помощь;

— компенсацию понесенных расходов, связанных с получением необходимой медицинской помощи, в случае, предусмотренном частью 5 статьи 13 настоящего Федерального закона;

— получение полиса обязательного медицинского страхования;

— получение информации от страховой медицинской организации;

2) условия и порядок оплаты медицинской организации медицинской помощи, оказанной застрахованному гражданину при отсутствии договора о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховой медицинской организацией, в которой этот гражданин застрахован;

3) порядок и сроки уплаты страховых взносов;

4) условия договора о финансировании обязательного медицинского страхования, в том числе, в отношении:

— порядка и условий заключения, прекращения договора о финансировании, внесения в него изменений и дополнений;

— порядка передачи средств по договору о финансировании, случаев и порядка возврата излишне перечисленных средств;

— стоимости медицинской помощи в расчете на одного застрахованного гражданина, начиная с которой Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональные отделения возмещает страховой медицинской организации повышенные расходы по оказанию медицинской помощи застрахованному гражданину; периода, за который определяется такая стоимость; условий и порядка возмещения указанных повышенных расходов;

— доли компенсируемых Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональными отделениями расходов страховой медицинской организации, возникающих вследствие превышения фактических суммарных расходов по оплате медицинской помощи в отчетном периоде над суммой средств, переданных страховой медицинской организации на соответствующие цели по подушевым нормативам финансирования;

— доли доходов от инвестирования страховой медицинской организацией переданных ей по подушевым нормативам финансирования средств обязательного медицинского страхования, составляющей вознаграждение страховой медицинской организации;

— планирования страховой медицинской организацией своей деятельности по обязательному медицинскому страхованию, форм, сроков и порядка предоставления плана деятельности страховой медицинской организации, отчета об использовании переданных по подушевым нормативам финансирования средств обязательного медицинского страхования;

— санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение сторонами обязательств по договору;

5) условия договора о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе, в отношении:

— порядка его заключения, внесения в него изменений, порядка и оснований прекращения его действия в отношении отдельных застрахованных граждан и в целом;

— порядка осуществления контроля за соблюдением медицинскими организациями требований к объему, качеству, порядку и условиям оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, а также обоснованности ее предоставления;

6) порядка и методов оплаты медицинской помощи;

7) порядок регистрации страхователей в Фонде обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональных отделениях, а также форму свидетельства о регистрации страхователя;

8) порядок прекращения страховой медицинской организацией деятельности по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации;

9) порядок реализации субъектами обязательного медицинского страхования иных своих прав и обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Правительство Российской Федерации утверждает правила обязательного медицинского страхования, типовую форму договора о финансировании обязательного медицинского страхования, типовую форму договора о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Глава 3

ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 19. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации

1. Основными задачами Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации являются:

— аккумулирование средств обязательного медицинского страхования;

— управление средствами государственного обязательного медицинского страхования;

— финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам по программе обязательного медицинского страхования, а также по федеральным и территориальным программам дополнительного медицинского страхования;

— контроль целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования;

— осуществление ведение индивидуального (персонифицированного) учета по обязательному медицинскому страхованию.

2. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональные отделения те действуют в соответствии с настоящим Федеральным законом, иными федеральными законами, своими Уставами и Положениями.

Положение, Устав Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также порядок его создания и типовое Положение о региональном отделении утверждаются Правительством Российской Федерации.

3. Бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации ежегодно утверждается федеральным законом.

4. Бюджет регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации ежегодно утверждается законом субъекта Российской Федерации.

Статья 20. Функции Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации

При осуществлении деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации выполняет следующие функции:

1) осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования в целях выравнивания условий финансирования обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации, а также финансового обеспечения иных своих функций;

2) осуществляет руководство исполнительными органами, входящими в Фонд, в том числе региональными отделениями, филиалами отделений в пределах компетенции, определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом Уставом Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

3) участвует в разработке проектов Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и в ее составе программы обязательного медицинского страхования, федеральных программ дополнительного медицинского страхования, федеральных законов о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и об его исполнении, и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

4) осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования региональными отделениями Фондам обязательного медицинского страхования;

5) получает у налоговых и иных государственных органов необходимую для осуществления обязательного медицинского страхования информацию о страхователях и застрахованных гражданах, включая сведения, составляющие налоговую тайну;

6) организует расчеты между региональными отделениями и страховыми медицинскими организациями, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной вне субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства застрахованного гражданина; возмещает региональным отделениям часть расходов по оплате медицинской помощи в указанных случаях, исходя из разницы тарифов на медицинскую помощь в субъекте Российской Федерации, где она была оказана, и в субъекте Российской Федерации, где находится место жительства застрахованного гражданина;

7) обращается в арбитражный суд в интересах региональных отделений с требованиями об уплате страхователями — органами государственной власти субъектов Российской Федерации недоимок и пени по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

8) ежегодно публикует в средствах массовой информации отчет о своем финансовом состоянии;

9) ведет учет средств, поступающих на цели обязательного медицинского страхования;

10) бесплатно консультирует граждан, страхователей, страховые медицинские организации и медицинские организации по вопросам обязательного медицинского страхования;

11) обобщает практику применения законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации;

12) осуществляет международные связи в области обязательного медицинского страхования;

13) осуществляет контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в региональные отделения;

14) координирует свою деятельность с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения;

15) осуществляет меры, направленные на повышение эффективности использования средств обязательного медицинского страхования;

16) выполняет иные функции, предусмотренные настоящим Федеральным законом, иными федеральными законами и своим уставом.

Статья 21. Функции регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации

При осуществлении деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом региональное отделение Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации выполняет следующие функции:

1) управляет принадлежащими ему средствами в соответствии с настоящим Федеральным законом и законом субъекта Российской Федерации о бюджете регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования;

2) участвует в разработке проектов базовой программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, проектов территориальных программ медицинского страхования, проектов законов субъекта Российской Федерации о бюджете регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования и об его исполнении, а также проектов иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации субъекта Российской Федерации по вопросам обязательного медицинского страхования;

3) участвует в согласовании тарифов на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, применяемых на территории субъекта Российской Федерации;

4) осуществляет контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов на неработающее население, взыскивает недоимки и пени по указанным страховым взносам в судебном порядке;

5) проводит у страхователей проверки, связанные с представлением сведений индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных граждан, требует и получает у страхователей необходимые сведения по вопросам, возникающим в ходе указанных проверок;

6) требует от руководителей и других должностных лиц организаций, а также от физических лиц, которые самостоятельно уплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование, устранения выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

7) получает у налоговых и иных государственных органов необходимую для осуществления своих функций информацию о страхователях и застрахованных гражданах, включая сведения, составляющие налоговую тайну;

8) заключает со страховыми медицинскими организациями договоры о финансировании обязательного медицинского страхования;

9) оплачивает медицинскую помощь, оказанную на территории субъекта Российской Федерации застрахованным гражданам, имеющим место жительства на территории других субъектов Российской Федерации; осуществляет расчеты со страховыми медицинскими организациями и с Фондом обязательного медицинского страхования по возмещению расходов по оплате медицинской помощи в указанном случае;

10) ежегодно публикует в средствах массовой информации отчет о своем финансовом состоянии;

11) обеспечивает целевое и рациональное использование средств обязательного медицинского страхования, осуществляет контроль их использования страховыми медицинскими организациями, в том числе, осуществляет контроль обоснованности предоставления страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию;

12) осуществляет регистрацию страхователей в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

13) бесплатно консультирует граждан, страхователей, страховые медицинские организации и медицинские организации по вопросам обязательного медицинского страхования;

14) обобщает практику применения законодательства об обязательном медицинском страховании на территории субъекта Российской Федерации;

15) осуществляет контроль деятельности страховых медицинских организаций в соответствии с условиями договора о финансировании обязательного медицинского страхования;

16) образует и ликвидирует филиалы на территории субъекта Российской Федерации по согласованию с Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

17) взаимодействует с органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, реализующими функции в сфере здравоохранения;

18) выполняет иные функции, предусмотренные настоящим Федеральным законом, иными федеральными законами и уставом территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Статья 22. Органы управления Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его региональных отделений

1. Органами управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются Наблюдательный совет и директор Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Органами управления региональных отделений Фонда обязательного медицинского страхования являются Наблюдательный совет и директор регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования.

2. Директор Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации назначается на должность и освобождается от должности Правительством Российской Федерации по представлению руководителя федерального органа исполнительной власти, осуществляющего нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Заместители директора Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации назначаются на должность и освобождается от должности руководителем федерального органа исполнительной власти, осуществляющего нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

3. Директор регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его заместители назначаются на должность директором Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации по согласованию с органом государственной исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Директор регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования осуществляет руководство текущей деятельностью территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с его уставом.

4. Наблюдательный совет Фонда обязательного медицинского страхования и его регионального отделения является коллегиальным органом управления, который формируется на паритетных началах из представителей Правительства Российской Федерации, представителей общероссийских объединений профессиональных союзов и представителей общероссийских объединений работодателей, представителей саморегулируемой организации страховых медицинских организаций.

Лица, представляющие общероссийские объединения профессиональных союзов, общероссийские объединения работодателей, саморегулируемую организацию страховых медицинских организаций, Правительство Российской Федерации в составе Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, определяются каждым из них самостоятельно в соответствии с законодательством Российской Федерации, регулирующим их деятельность и уставами соответствующих объединений.

К компетенции Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации относятся:

1) определение основных направлений деятельности Фонда обязательного медицинского страхования;

2) рассмотрение проектов бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на очередной год и отчета об исполнении бюджета;

3) ежеквартальное рассмотрение следующих основных вопросов:

— о реализации основных направлений деятельности Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

— об исполнении бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

— о подготовке проектов законодательных актов и иных нормативных правовых актов в области обязательного медицинского страхования;

4) предварительное рассмотрение кандидатур для назначения на должности директора Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации и его заместителей;

5) осуществление текущего контроля деятельности Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации в соответствии с его Уставом;

6) иные полномочия, отнесенные к компетенции Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования Уставом Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Члены Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования РФ, за исключением работников Фонда обязательного медицинского страхования РФ, осуществляют свою деятельность на общественных началах.

Председатель Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования РФ избирается членами Наблюдательного совета фонда обязательного медицинского страхования РФ из своего состава простым большинством голосов от общего числа членов Наблюдательного совета.

Председатель Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования РФ осуществляет общее руководство деятельностью Наблюдательного совета Фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с Уставом Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

5. Наблюдательный совет регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ является коллегиальным органом управления, который формируется на паритетных началах из представителей органов государственной власти субъекта Российской Федерации, представителей объединений профессиональных союзов и объединений работодателей, представителей саморегулируемой организации страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

В состав Наблюдательного совета регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования РФ по должности входит директор территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Лица, представляющие объединения профессиональных союзов, саморегулируемой организации страховых медицинских организаций, объединения работодателей, органы государственной власти субъекта Российской Федерации в составе Наблюдательного совета регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования РФ определяются каждым из них самостоятельно в соответствии с законодательством Российской Федерации, регулирующим их деятельность и уставами соответствующих объединений.

К компетенции Наблюдательного совета регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ относятся:

1) определение основных направлений деятельности регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования РФ;

2) рассмотрение проекта закона субъекта Российской Федерации о бюджете регионального отделения фонда обязательного медицинского страхования РФ на год, проекта закона субъекта Российской Федерации об исполнении бюджета;

3) ежеквартальное рассмотрение следующих основных вопросов:

о реализации основных направлений деятельности регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ;

об исполнении бюджета регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ;

о подготовке проектов законодательных актов и иных нормативных правовых актов в области обязательного медицинского страхования;

4) предварительное рассмотрение кандидатур для назначения на должность директора регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования и его заместителей;

5) осуществление текущего контроля деятельности регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ;

6) иные полномочия, отнесенные к компетенции Наблюдательного совета регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования его Уставом.

Наблюдательный совет регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ из своего состава избирает Председателя простым большинством голосов от общего числа членов Наблюдательного совета.

Члены Наблюдательного совета регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования РФ, за исключением работников регионального отделения Фонда обязательного медицинского страхования, осуществляют свою деятельность на общественных началах.

 



  • На главную